Encaminhamento médico: o que é e como fazer
O encaminhamento médico é o documento que direciona o paciente a outro profissional ou serviço, com o motivo e as informações clínicas relevantes. Emiti-lo em formato digital, assinado com certificado ICP-Brasil, dá agilidade e mantém tudo registrado no prontuário. Este guia, para médicos e profissionais de saúde, explica o que deve conter e como fazer.
O que é o encaminhamento médico
O encaminhamento médico é o documento que direciona o paciente a outro profissional, especialidade ou serviço de saúde. Ele resume o caso e informa o motivo, para que quem vai receber o paciente tenha contexto e possa dar continuidade ao cuidado sem recomeçar a investigação.
Quando usar
- Para outra especialidade quando o caso exige avaliação específica.
- Para exames ou procedimentos realizados em outro serviço.
- Para níveis de atenção diferentes (por exemplo, da atenção básica para a especializada).
- Sempre que a continuidade do cuidado depender de outro profissional.
O que deve constar
- Identificação do médico: nome, CRM e RQE quando houver.
- Identificação do paciente.
- Data da emissão.
- Motivo do encaminhamento e um resumo clínico.
- Hipótese diagnóstica e exames já feitos, quando úteis.
- Assinatura digital com certificado ICP-Brasil.
Validade do encaminhamento digital
Assinado com certificado ICP-Brasil, o encaminhamento digital tem a mesma validade jurídica do documento em papel. A base é a Lei nº 14.063/2020 e a Resolução CFM nº 2.299/2021. A entrega pode ser por e-mail, aplicativo ou link, e o documento fica registrado no prontuário.
Fonte oficial: Lei nº 14.063/2020 e Resolução CFM nº 2.299/2021. Consulte sempre o CFM e o seu CRM.
Como o ClueMed emite encaminhamentos
No ClueMed, o encaminhamento faz parte do mesmo fluxo de atendimento:
- Encaminhamento, receita, atestado e laudo com assinatura digital qualificada ICP-Brasil.
- No mesmo lugar do prontuário, com o histórico do paciente à vista.
- Busca no CID-10 do DATASUS para registrar a hipótese diagnóstica.
- Dados criptografados e hospedados no Brasil (LGPD).
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Perguntas frequentes
O que é um encaminhamento médico?
É o documento em que o médico direciona o paciente a outro profissional, especialidade ou serviço de saúde, informando o motivo e os dados clínicos relevantes para dar continuidade ao cuidado. Ajuda o profissional que vai receber o paciente a entender o caso sem começar do zero.
O encaminhamento digital tem validade legal?
Sim. Assinado com certificado digital ICP-Brasil, o encaminhamento eletrônico tem a mesma validade do documento em papel, conforme a Lei nº 14.063/2020 e a Resolução CFM nº 2.299/2021.
Qual a diferença entre encaminhamento, laudo e relatório?
O encaminhamento direciona o paciente a outro profissional ou serviço, com um resumo do caso. O laudo é um parecer técnico com análise e conclusão. O relatório descreve, em detalhe, a evolução do caso. Os três podem ser digitais e assinados com o mesmo certificado.
O que deve constar no encaminhamento?
Identificação do médico (nome, CRM e RQE quando houver), identificação do paciente, data, o motivo do encaminhamento, um resumo clínico e, quando útil, a hipótese diagnóstica e exames já realizados, além da assinatura digital.
Como o ClueMed ajuda a fazer encaminhamentos?
No ClueMed você emite o encaminhamento, junto de receita, atestado e laudo, com assinatura digital ICP-Brasil, no mesmo lugar do prontuário e já com o histórico do paciente à vista.